Chronische Nierenerkrankungen bei Katzen – Pet Yolo

Inhaltsverzeichnis:

1. Symptome einer Nierenerkrankung
2. Bewertung und Test auf Nierenerkrankungen bei Katzen
3. Staging und Substaging von Nierenerkrankungen
4. Behandlung von Nierenerkrankungen

Nierenerkrankungen sind bei alternden Katzen sehr häufig. Sie kann akut beginnen, wird aber typischerweise als chronische altersbedingte Veränderung gesehen, die später im Krankheitsverlauf diagnostiziert wird.

Um Nierenerkrankungen zu verstehen, muss man die Anatomie und Funktion der Nieren verstehen. Die Nieren filtern Blut aus dem zirkulierenden Blutstrom und entfernen Abfallstoffe, um Urin zu erzeugen. Sie sind auch dafür verantwortlich, einen gesunden Wasserhaushalt aufrechtzuerhalten und den Natrium-, Kalium-, Kalzium- und Phosphorspiegel zu regulieren.

Die Nieren tragen auch zur Aufrechterhaltung eines normalen Blutdrucks bei und produzieren Hormone, die die Bildung roter Blutkörperchen fördern. Ohne eine normale Nierenfunktion können alle diese wesentlichen Prozesse versagen. Die Nieren bestehen aus Millionen von Nephronen, die einen Glomerulus enthalten, der für die Filterung verantwortlich ist, und den Tubulus, der dabei hilft, Abfallstoffe zu transportieren und Blut an die entsprechenden Stellen zu filtern. Der Verlust funktionierender Nephrone führt dazu, dass die verbleibenden Nephrone härter arbeiten, was letztendlich zu Schäden führt. Eine Theorie für die Entwicklung von Nierenerkrankungen bei Katzen wird als sekundär zu einer chronischen interstitiellen Nephritis (CIN) angesehen, die durch fortgeschrittene Fibrose, Nephronverlust und sterile Entzündung gekennzeichnet ist, was zu einer tubulointerstitiellen Erkrankung führt.

Symptome einer Nierenerkrankung

Klinische Anzeichen einer chronischen Nierenerkrankung bei Katzen sind in der Regel subtil und fortschreitend.

Die häufigsten Anzeichen sind:

• Erhöhter Durst
• Erhöhtes Wasserlassen
• Gewichtsverlust
• Ungepflegtes Haarkleid
• Verminderter Appetit
• Erbrechen
• Schwäche
• Fauler Atem
• Blindheit

Katzen, die Symptome aufweisen, sollten von einem Tierarzt untersucht werden. Es gibt andere Krankheiten bei älteren Katzen, die ein Nierenversagen nachahmen können und als zugrunde liegende Ursache angegangen und bestimmt werden sollten. Zu den Krankheiten, die Nierenversagen mit ähnlichen klinischen Symptomen imitieren können, gehören:

• Diabetes Mellitus
• Harnwegsinfektion/Niereninfektion
• Hyperthyreose (erhöhte Schilddrüsenwerte)
• Hyperkalzämie (erhöhter Kalziumspiegel)
• Neoplasie

Wenn bei einer Katze der Verdacht auf eine zugrunde liegende Nierenerkrankung besteht, führt Ihr Tierarzt eine vollständige körperliche Untersuchung durch. Bei Untersuchungen beurteilen sie die Hydratation, palpieren die Nieren und suchen nach Muskelschwund, Hinweisen auf ein Herzgeräusch und blassen Schleimhäuten. Katzen mit chronischer Nierenerkrankung sind oft dehydriert, weil die Nieren nicht richtig funktionieren und daher überschüssiges Wasser mit dem Urin verloren geht. Da die Nieren für die Produktion eines Hormons namens Erythropoetin verantwortlich sind, das die Bildung roter Blutkörperchen unterstützt, haben Katzen mit Nierenerkrankungen oft blasse Schleimhäute und leiden an Anämie. Katzen mit zugrunde liegender Anämie können ein Herzgeräusch haben und sollten bei einer körperlichen Untersuchung abgehört werden. Die Palpation kann auch kleine, missgebildete Nieren zeigen. Wenn eine Katze Schmerzen oder übergroße Nieren hat, muss sie auf Nierenkrebs oder eine Niereninfektion (Pyelonephritis) untersucht werden.

Bewertung und Test auf Nierenerkrankungen bei Katzen

Letztendlich wird die Nierenfunktion durch die Durchführung weiterer Diagnostik bewertet, einschließlich:

• Vollständiges Blutbild (CBC). Dieser wertet die Anzahl der roten Blutkörperchen, die Anzahl der weißen Blutkörperchen und die Blutplättchen aus. Wenn ein Patient anämisch ist, würde die Anzahl seiner roten Blutkörperchen diese Veränderungen widerspiegeln. Die Auswertung der Anzahl weißer Blutkörperchen kann weitere Hinweise geben, ob eine zugrunde liegende Infektion vorliegt.
• Chemietafel. Dies ist die wichtigste Diagnostik zur Bestimmung der Nierenfunktion. Die beiden wichtigsten chemischen Werte, die zur Bestimmung der Funktion verwendet werden, sind Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN) und Kreatinin. Kreatinin gilt als der sensiblere dieser beiden Werte in Bezug auf die Nierenfunktion. Bei nachlassender Nierenfunktion steigen diese Werte an. Dehydration und Harnwegsobstruktion sind zwei weitere Gründe für erhöhte Werte und die Bedeutung dieser Erhöhung sollte in Verbindung mit einer körperlichen Untersuchung verwendet werden.
• Elektrolyte. Katzen mit Nierenerkrankungen können Störungen in ihrem Natrium-, Kalium-, Phosphor- und Kalziumspiegel aufweisen.
• Urinanalyse. Das Einsenden einer Urinprobe in ein externes Labor kann bei der Bestimmung der Nierenfunktion hilfreich sein. Das spezifische Gewicht des Urins (USG) ist ein Maß für die Konzentrationsfähigkeit der Niere. Wenn die Nieren versagen, verlieren sie die Fähigkeit, den Urin zu konzentrieren. Bei Katzen, deren Nierenwerte aufgrund von Dehydrierung erhöht sind, sollte ihr USG sehr hoch sein, was darauf hinweist, dass die Nieren so viel Wasser sparen, wie sie können. Isosthenurie ist der Begriff für eine unangemessene Konzentrationsfähigkeit des Urins, wobei der USG zwischen 1,008 und 1,012 liegt. Der normale USG bei gesunden, angemessen hydrierten Katzen beträgt >1,035.
• Die symmetrische Dimethylargininkonzentration im Serum (SDMA) ist ein Biomarker, der helfen kann, frühe Anzeichen einer Nierenfunktionsstörung zu bestimmen. SDMA wird aus einer Blutprobe von Katzen bestimmt und ist üblicherweise Teil der jährlichen Blutuntersuchung. SDMA ist ein Ersatzmarker für die glomeruläre Filtrationsrate (GFR), die ein Indikator dafür ist, wie gut die Nieren arbeiten. Ein erhöhter SDMA-Wert ist ein empfindlicherer Funktionsindikator, und ein erhöhter SDMA-Wert bei Katzen mit normalen Kreatininwerten weist auf eine reduzierte Nierenfunktion hin (bekannt als CNE-Stadium 1). SDMA ist ein hervorragendes Hilfsmittel zur Überwachung der jährlichen Blutuntersuchungen bei Katzen und kann den Verdacht auf eine eingeschränkte Nierenfunktion aufkommen lassen, bevor Veränderungen der Nierenwerte festgestellt werden.
• Ultraschall. Abdominal-Ultraschall ist eine nützliche Diagnose für Katzen mit zugrunde liegender Nierenerkrankung. Katzen mit chronischen Krankheiten haben im Gegensatz zu Katzen mit einer akuten Verletzung altersbedingte Veränderungen, die sich im Ultraschall zeigen. Die Feststellung, ob Katzen eine akute, chronische oder akut-chronische Nierenerkrankung haben, ist sehr wichtig für die Behandlung der Krankheit, die erwartete Prognose und das Ergebnis. Ultraschall ist auch wertvoll, um nach Nierensteinen, Verstopfungen, Blasensteinen, Infektionen und Krebsarten zu suchen.
• Blutdruckmessungen. Bei allen Katzen, bei denen der Verdacht auf eine Nierenerkrankung besteht, sollte der Blutdruck überprüft werden. Die Nieren helfen bei der Blutdruckregulierung, und in fortgeschrittenen Stadien einer Nierenerkrankung können Tiere Bluthochdruck (erhöhter Blutdruck) entwickeln. Bluthochdruck kann zusätzliche Nierenschäden verursachen und die Netzhäute oder das Gehirn einer Katze schädigen.
• Protein-Kreatinin-Verhältnis im Urin (UP/C). Dies hilft, die Menge des Proteinverlusts durch die Nieren zu bestimmen. Untersuchungen haben gezeigt, dass das Ausmaß des Proteinverlusts im Urin mit einem schnelleren Fortschreiten der Nierenerkrankung und einer höheren Sterblichkeit verbunden ist.

Staging und Substaging von Nierenerkrankungen

Chronische Nierenerkrankungen wurden von der International Renal Interest Society (IRIS) kategorisiert. Diese Gesellschaft hat dazu beigetragen, ein standardisiertes Staging-System für Katzen und Hunde mit Nierenerkrankungen zu schaffen. Ein akzeptiertes Staging-System schafft eine kohärente und leicht zu befolgende Methode, die alle Tierärzte anwenden können und die subjektive Abweichungen vermeidet. Das Einstufungssystem basiert hauptsächlich auf dem Blutkreatininspiegel, mit einer Untergruppe der Einstufung auf der Grundlage des Urin-Protein-Kreatinin-Verhältnisses und des Blutdrucks.

IRIS-Staging von CNI bei Katzen:

Proteinurie-Substaging bei Katzen:

Blutdruck-Substaging bei Katzen:

Alle Katzen sollten nach Beginn der Behandlung erneut untersucht werden, dann seriell bei Kontrollterminen, um eine Verbesserung oder Verschlechterung zu überwachen.

Behandlung von Nierenerkrankungen

Die Behandlung des chronischen Nierenversagens ist multifaktoriell und hängt stark von jedem Patienten ab.

Einige Schlüssel zur Behandlung sind:

• Maximierung der Hydratation. Katzen mit chronischer Nierenerkrankung leben in einem Zustand der Austrocknung. Die Verbesserung der Flüssigkeitszufuhr unterstützt die Durchblutung der Nieren und verbessert das allgemeine Wohlbefinden. Die Verbesserung der Flüssigkeitszufuhr kann passiv erfolgen, indem Sie mehr Wassernäpfe zur Verfügung stellen oder Wasser hinzufügen, um Trockenfutter zu befeuchten. Aktive Wege zur Verbesserung der Flüssigkeitszufuhr können durch subkutane Flüssigkeitstherapie zu Hause sein. Ihr Tierarzt kann verschreibungspflichtige Flüssigkeiten verschreiben, die in einer festgelegten Häufigkeit und Menge basierend auf den Bedürfnissen Ihrer Katze verabreicht werden. Subkutane Flüssigkeiten sollten niemals ohne die Empfehlung eines Tierarztes eingeleitet werden, da die Flüssigkeitstherapie negative Nebenwirkungen für Personen mit zugrunde liegender Herzerkrankung haben kann. Injizieren Sie Ihrer Katze niemals Medikamente oder Flüssigkeiten ohne die Empfehlung und Anleitung eines Tierarztes.
• Umgang mit Bluthochdruck. Blutdruckmedikamente werden bei Katzen mit Bluthochdruck eingeleitet, um zusätzliche Organschäden zu stoppen. Diese Medikamente werden von Ihrem Tierarzt verschrieben und regelmäßige Blutdruckmessungen helfen, die ideale Dosis und Häufigkeit zu bestimmen.
• Umgang mit Anämie. Katzen mit Nierenerkrankungen fehlt Erythropoietin, ein Hormon, das die Bildung roter Blutkörperchen reguliert. Bei Katzen mit chronischer Anämie werden von Ihrem Tierarzt Injektionen verabreicht, um Ihre Katze mit diesem Hormon zu versorgen. Dies ist ein menschliches Erythropoietin-Derivat.
• Umgang mit Elektrolyten. Katzen mit chronischer Nierenerkrankung neigen aufgrund mangelnder Nierenregulation zu niedrigem Kalium- und erhöhtem Phosphatspiegel. Personen mit Hyperphosphatämie werden Phosphatbinder verschrieben, um die Phosphoraufnahme durch ihre Ernährung zu minimieren. Katzen mit Hypokaliämie werden Kaliumpräparate verschrieben. Eine regelmäßige Elektrolytüberwachung ist erforderlich, um die perfekte Mischung für jede Katze fein abzustimmen.
• Änderungen in der Ernährung. Es gibt eine Vielzahl von tierärztlich zugelassenen Diätoptionen. Verschreibungspflichtige Diäten für Katzen mit chronischer Nierenerkrankung sind in der Regel proteinarm, um die Belastung der Nieren zu minimieren, sowie phosphor- und natriumarm. Nasses Dosenfutter wird ebenfalls bevorzugt, da es hilft, die Flüssigkeitszufuhr zu maximieren. Es gibt mehrere Studien, die gezeigt haben, dass Katzen mit chronischer Niereninsuffizienz eine längere Lebensdauer haben, wenn sie mit einer verschreibungspflichtigen „Nierendiät“ gefüttert werden, im Vergleich zu einer gleichen Teilpopulation, die eine Erhaltungsdiät mit Katzenfutter erhalten hat.

Letztendlich wird empfohlen, mit Ihrem Tierarzt zusammenzuarbeiten, um den besten Behandlungsplan für Ihre Katze zu erstellen. Eine häufige Überwachung der Nierenwerte, Elektrolyte und des Blutdrucks ist erforderlich, um den Krankheitsverlauf und den Behandlungserfolg zu überwachen.