Ziel dieses Artikels ist es, die Einzelheiten der hepatischen Lipidose bei Katzen zu erläutern, einem häufigen und schwerwiegenden Problem, das auch als Fettlebererkrankung bezeichnet wird. Ziel dieses Artikels ist es, Katzenbesitzern eine einfache und klare Erklärung zur hepatischen Lipidose zu geben. Die Erkrankung kommt nur bei Katzen vor und kommt bei anderen Kleintieren nicht vor.

​Was ist hepatische Lipidose?

Hepatische Lipidose ist eine Art Lebererkrankung, bei der das Lebergewebe mit Fett (Lipid) überflutet ist, das schnell aus den Fettspeichern mobilisiert wurde. Das Fett und die bei seiner Verarbeitung anfallenden Stoffwechselnebenprodukte verhindern, dass die Leber normal funktioniert, was zu Leberversagen führt.

Es handelt sich um eine Krankheit, von der am häufigsten fettleibige Katzen betroffen sind, die kürzlich an Gewicht verloren haben: Wenn es diesen Katzen sichtlich schlecht geht, sollte diese Erkrankung ganz oben auf der Liste der möglichen Ursachen stehen.

​Wie häufig kommt hepatische Lipidose vor?

Hepatische Lipidose ist wahrscheinlich die häufigste Art von Lebererkrankung, die von Tierärzten beobachtet wird. Am häufigsten sind Katzen mittleren Alters betroffen, es kann jedoch bei Katzen in jedem Alter auftreten. Alle Katzen können betroffen sein, es besteht keine Rassenveranlagung.

​Symptome einer hepatischen Lipidose bei Katzen

Diese Krankheit tritt am häufigsten bei übergewichtigen oder fettleibigen Katzen auf, die aufgehört haben zu fressen (oder deutlich weniger fressen als zuvor) und plötzlich an Gewicht verloren haben.

Zu den häufigsten klinischen Symptomen, die Besitzer bemerken, gehören:

• Appetitlosigkeit oder Anorexie
• Gewichtsverlust mit Muskelschwund
• Lethargie und Stumpfheit
• Schwäche, Unfähigkeit, wie gewohnt Sport zu treiben und zu springen
• Erbrechen und Durchfall
• sabbern
• Gelbsucht mit Gelbfärbung des Zahnfleisches und des Augenweißes
• Verhaltensänderungen: Katzen sind einfach „nicht sie selbst“.

​Was verursacht hepatische Lipidose?

Der genaue Mechanismus der hepatischen Lipidose ist unklar: Manchmal scheint sie idiopathisch zu sein (dh die Ursache kann nicht bestimmt werden), während sie in anderen Fällen sekundär zu einer anderen Grunderkrankung auftritt.

Die häufigste Abfolge von Ereignissen scheint darin zu bestehen, dass eine katze, die über erhebliche Fettreserven verfügt (z. B. übergewichtig oder fettleibig), an einer Grunderkrankung leidet, die dazu führt, dass sie mit der Nahrungsaufnahme aufhört. Ihr Körper mobilisiert dann große Mengen an Fett (Triglyceride) aus den Körperreserven, und die Leber wird mit mehr Fett überschwemmt, als sie verarbeiten kann, was zu einer hepatischen Lipidose führt.

Typische Beispiele für Hauptursachen, die zum Auftreten des Problems beitragen, sind:

• Fettleibigkeit, gefolgt von Gewichtsverlust
• Magersucht aus irgendeinem Grund
• Betonen
• Plötzliche Ernährungsumstellung
• Mangelernährung
• Hormonelle Erkrankungen einschließlich Diabetes mellitus und Hyperthyreose
• Andere Begleiterkrankungen wie Nierenerkrankungen, Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse), entzündliche Darmerkrankungen und/oder Cholangiohepatitis (Gallenblasenerkrankung)
• Jeder Zustand oder jede Situation, die dazu führt, dass die Katze ihren Appetit verliert und mit dem Fressen aufhört

Diagnose einer hepatischen Lipidose

Wenn Ihr DVM-Tierarzt den Verdacht hat, dass Ihre Katze an Leberlipidose leiden könnte, können die folgenden Schritte unternommen werden.

1. Detaillierte Anamnese

Ihr Tierarzt wird jeden Aspekt des Zustands Ihrer Katze und der allgemeinen Gesundheitsfürsorge besprechen. Eine Ernährungsgeschichte ist wichtig: Welche Art von Futter frisst Ihre Katze? Wurde kürzlich mit einem neuen Lebensmittel begonnen? Werden ihnen Nahrungsergänzungsmittel verabreicht?

Gibt es andere Faktoren, die ihren Appetit beeinflussen könnten? Uriniert und entleert die Katze normal?

Es gibt andere Ursachen für die gleichen Symptome wie die Leberlipidose, und diese Anamnese wird dabei helfen, die verschiedenen möglichen Ursachen zu unterscheiden. Leberversagen kann zu einer Erkrankung namens hepatische Enzephalopathie führen, bei der es zu Verhaltensänderungen kommt, die mit der Ansammlung von Giftstoffen verbunden sind, die sich auf das Gehirn auswirken. Daher können die Berichte eines Besitzers über das Verhalten einer Katze sehr wichtig sein.

​2. Körperliche Untersuchung

Ihr Tierarzt wird Ihre Katze sorgfältig untersuchen und auf die oben aufgeführten Anzeichen einer Leberlipidose achten. Die Untersuchung umfasst normalerweise das Messen der Temperatur der Katze, das Abhören des Brustkorbs mit einem Stethoskop, das sorgfältige Abtasten des Bauches und das Wiegen der Katze im Vergleich zu zuvor aufgezeichneten Körpergewichten.

3. Routinemäßige Blutuntersuchungen

Es ist sehr wahrscheinlich, dass Ihr Tierarzt Blutuntersuchungen durchführt, einschließlich der üblichen diagnostischen Tests wie Hämatologie (Blutbild) und biochemische Profile. Typische Anomalien sind:

• Einige Leberenzyme (ALT und ALKP) sind erhöht, während ein anderes Leberenzym (GGT) normal oder sogar niedrig sein kann.
• Der Bilirubinspiegel ist häufig erhöht.
• Anämie kann festgestellt werden.
• Die Elektrolytwerte können verändert sein, einschließlich verringerter Kaliumkonzentrationen, was Appetitlosigkeit und Mattheit verschlimmern kann.

Es werden auch einfache Urintests durchgeführt.

Diese Art der Untersuchung wird als Mindestdatenbank bezeichnet und dient dazu, die meisten kranken Katzen unabhängig von den Krankheitszeichen zu überprüfen.

4. Spezielle Blutuntersuchungen

Ihr Tierarzt empfiehlt möglicherweise spezielle Blutuntersuchungen für einige Virusinfektionen wie FeLV und FIV, da es erhebliche Auswirkungen hat, wenn Ihre Katze positiv auf eine dieser Infektionen ist.

5. Diagnostische Bildgebung

Es können Röntgenaufnahmen (Röntgenaufnahmen) angefertigt werden, und wahrscheinlich ist eine Ultraschalluntersuchung erforderlich. Im Ultraschall erscheint die Leber im Vergleich zu den Nieren echoreich (dichter) (eine normale Leber hat die gleiche Echogenität wie die Nieren). Dieser Befund wird als diffuse echoreiche Hepatopathie beschrieben und reicht zusammen mit der Anamnese und den klinischen Symptomen aus, um eine vorläufige Diagnose einer hepatischen Lipidose zu stellen.

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6. Biopsien

Um eine definitive Diagnose zu stellen, ist eine Leberbiopsie erforderlich.

• Die Feinnadelpunktion der Leber (FNA) ist die am häufigsten angewandte Methode: Sie kann häufig bei einer wachen Katze im Sprechzimmer durchgeführt werden. Dadurch kann eine kleine Anzahl Leberzellen (Hepatozyten) entnommen, auf einen Objektträger gelegt und an das Labor geschickt werden.
• Wenn eine Katze dies nicht verträgt, kann eine Sedierung oder Anästhesie eingesetzt werden und unter Ultraschallkontrolle eine vollständige Biopsie aus der Leber entnommen werden. Wenn diese Methode in Betracht gezogen wird, bestehen möglicherweise Bedenken hinsichtlich der Blutgerinnungsfähigkeit einer Katze, da Gerinnungsprobleme häufig mit Lebererkrankungen einhergehen und die im Vergleich zur FNA erforderliche größere Probe bedeutet, dass ein höheres Blutungsrisiko besteht.

Biopsieproben werden, unabhängig von ihrer Herkunft, an ein externes Labor geschickt, und die Diagnose wird normalerweise anhand des Berichts des Pathologen gestellt. Zu den Befunden gehören typischerweise vakuolisiertes Zytoplasma in Hepatozyten, was auf eine Lipidansammlung hindeutet, was zu einer sogenannten „vakuolären Hepatopathie“ führt.

Normalerweise wird die Lipidose als leicht, mittelschwer, ausgeprägt oder schwer eingestuft, und dies ist ein nützlicher Anhaltspunkt für die Prognose einer einzelnen Katze.

Behandlung der hepatischen Lipidose

Hepatische Lipidose ist ein ernstes, lebensbedrohliches Problem, das eine intensive Behandlung erfordert und immer einen Aufenthalt in Ihrer örtlichen Tierklinik erfordert.

Die Behandlung hat zwei Hauptaspekte

Therapie zur Behandlung von Leberversagen

Zunächst sind intravenöse Flüssigkeiten erforderlich, um Katzen zu rehydrieren, die aufgrund des Mangels an Futter und Getränken sowie der durch den Krankheitsprozess verursachten Stoffwechselveränderungen dehydriert sind.

Es werden auch allgemeine leberunterstützende Medikamente verabreicht, darunter:

• Ursodesoxycholsäure verändert die Zusammensetzung der Galle, sodass diese weniger toxisch oder reizend ist.
• S-Adenosyl-L-Methionin (SAMe) – ein spezifisches Antioxidanspräparat, das die Leberfunktion unterstützt
• L-Carnitin – ein Nahrungsergänzungsmittel, das den Fetttransport im Körper unterstützt.
• Eine Nahrungsergänzung mit essentiellen Fettsäuren kann empfohlen werden
• Taurin – dies ist eine essentielle Aminosäure, die bei magersüchtigen Katzen normalerweise fehlt. Es ist sinnvoll, Katzen hiervon zu ergänzen, bis sie wieder normal fressen
• Vitamin B-12 (Cobalamin) – ein Vitamin, das die Leberfunktion unterstützt
• Vitamin K – viele Katzen mit Leberlipidose haben eine unzureichende Blutgerinnungsfähigkeit, da die Leber nicht in der Lage ist, weiterhin normale Blutgerinnungsfaktoren aufrechtzuerhalten
• Zur Behandlung sekundärer bakterieller Infektionen werden häufig Antibiotika empfohlen
• Appetitanreger, um die Katze wieder zum Fressen anzuregen

Ernährungstherapie, um die Katze von der Futteraversion zurück zu einer normalen Ernährungsweise zu bringen

Betroffene Katzen müssen wieder mit der Aufnahme nahrhafter Nahrung beginnen, was schwierig sein kann, da Magersucht eines der Anzeichen der Krankheit ist. Normalerweise werden Ernährungssonden platziert, um eine Zwangsernährung zu ermöglichen. Typischerweise wird während der gesamten Erholungsphase, die bis zu 8–16 Wochen dauern kann, eine tierärztliche Erholungsdiät über die Ernährungssonde verabreicht. Im Allgemeinen benötigen diese Katzen einen Krankenhausaufenthalt von 7 bis 10 Tagen, um mit dieser Art der Nachfütterung beginnen zu können und die Futtermenge schrittweise zu erhöhen, bis sie jeden Tag ausreichend gefüttert werden, um sich ausreichend zu ernähren. Katzen werden dann oft nach Hause geschickt, wo sie täglich eine Menge Sondenernährung erhalten, die ausreicht, um ihre Gesundheit langfristig aufrechtzuerhalten. Haustierbesitzer beginnen mit der Sondenernährung, werden aber bald auch normales Futter anbieten. Der schrittweise Übergang von der Sondenernährung zur normalen Ernährung kann mehrere Wochen dauern. Danach muss die Nahrungsaufnahme noch eine Weile sorgfältig überwacht werden weiteren Zeitraum.

Welche Arten von Ernährungssonden werden verwendet?

Es gibt drei Haupttypen von Röhren, die verwendet werden können

• Nasensonden: entweder nasogastrisch (NG) oder nasoösophageal (NE). Diese sind viel schmaler und während sie für den Krankenhausgebrauch hilfreich sind, können sie von Besitzern zu Hause nicht ohne weiteres verwendet werden.
• Ösophagostomiekanülen, die über eine chirurgische Wunde an der Seite des Rachens der Katze direkt in die Speiseröhre gelangen
• Gastrostomiekanülen, die über eine Operationswunde an der Seite der Katze direkt in den Magen gelangen.

Überwachung und Prognose

Neben häufigen erneuten körperlichen Kontrollen können auch wiederholte Blutproben entnommen werden, um die Veränderungen der Leberfunktion zu überwachen. Ungefähr 90 % der Katzen erholen sich vollständig von der Leberlipidose. Das Ergebnis hängt jedoch von der Schwere der Leberlipidose, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und dem Engagement des Besitzers für eine detaillierte Nachsorge bei der Ernährung ab. Dabei handelt es sich um eine tiefsitzende Erkrankung, deren Genesung lange dauert: Zwei bis vier Monate sorgfältige Pflege zu Hause sind erforderlich.

Abschluss

Hepatische Lipidose ist eine schwere Lebererkrankung, die typischerweise fettleibige Katzen betrifft, die kürzlich erheblich an Gewicht verloren haben. Bei Verdacht ist eine dringende und intensive tierärztliche Versorgung von entscheidender Bedeutung.

Häufig gestellte Fragen:

Wie lange können Katzen mit Leberlipidose leben?

Dieser Zustand verläuft häufig tödlich, wenn er nicht aggressiv behandelt wird. Die betroffenen Katzen sterben innerhalb von Tagen oder Wochen. Es ist eine intensive tierärztliche Betreuung mit einer sorgfältigen Nachsorge zu Hause für bis zu vier Monate erforderlich.

Wie wird eine hepatische Lipidose bei Katzen behandelt?

Die Behandlung umfasst eine Kombination aus detaillierter Ernährungsunterstützung (z. B. durch vom Tierarzt installierte Ernährungssonden) und einem Spektrum spezifischer unterstützender Medikamente bei Leberversagen.

Was füttert man einer Katze mit Leberlipidose?

Ihr Tierarzt wird Sie bezüglich der Fütterung beraten, aber im Allgemeinen ist eine gut verdauliche, kohlenhydratreiche und sehr schmackhafte Ernährung erforderlich. Für die Phase, in der die Katze über eine Ernährungssonde gefüttert wird, wird eine flüssige Form benötigt.

Was sind die Anzeichen eines Leberversagens bei Katzen?

Die häufigsten Anzeichen sind Appetitlosigkeit oder Anorexie, Gewichtsverlust, Lethargie und Mattheit, Erbrechen und Durchfall sowie häufig Gelbsucht (Gelbfärbung des Zahnfleisches und des Augenweißes).

Wie viel kostet die Behandlung einer Katze mit Leberlipidose?

Diese Kosten können nicht abgeschätzt werden, da im Einzelfall so viele mögliche Faktoren eine Rolle spielen. Sie sollten Ihren Tierarzt um einen detaillierten Kostenvoranschlag bitten, bevor Sie einer Behandlung zustimmen. Die Kosten können zwischen 1.000 US-Dollar für einen einfachen Fall und 8.000 US-Dollar oder mehr für einen außergewöhnlich komplexen Fall von Leberlipidose variieren.

Wie schwerwiegend ist eine Leberlipidose bei Katzen?

Dabei handelt es sich um eine sehr ernste und lebensbedrohliche Erkrankung, die eine dringende und umfassende tierärztliche Behandlung erfordert.