Infektiöse Peritonitis bei Katzen (FIP): Ursachen, Symptome und Behandlung – Pet Yolo

Die feline infektiöse Peritonitis (FIP) ist eine komplexe, schwerwiegende und bis vor Kurzem immer tödlich verlaufende Krankheit bei Katzen. FIP wird durch einen Biotyp des felinen Coronavirus (FCoV) verursacht, der als felines infektiöses Peritonitis-Virus oder FIP-Virus (FIPV) bezeichnet wird. Die Krankheit ist weltweit verbreitet und betrifft nur Katzen; Hunde, Menschen und andere Arten können nicht infiziert werden. FIP ist eine der schwierigsten Infektionskrankheiten bei Katzen, die der Veterinärmedizin bekannt ist.

Die Tatsache, dass es sich um eine Infektion mit dem Katzen-Coronavirus handelt, hat die Krankheit im Jahr 2020 mit dem Auftreten von COVID-19 beim Menschen besonders in den Fokus gerückt: Es sollte betont werden, dass es keinen Zusammenhang zwischen diesen Krankheiten gibt, abgesehen von der Tatsache, dass die beiden unterschiedlich sind Viren gehören zur gleichen Virusfamilie.

Wie bekommen Katzen eine infektiöse Peritonitis bei Katzen?

Einer der komplizierten Aspekte von FIP besteht darin, dass das feline Coronavirus (FCoV) zwar sehr häufig vorkommt, die feline infektiöse Peritonitis jedoch selten ist.

FCoV, auch bekannt als Feline Enteric Coronavirus (FeCV), kommt bei 80–90 % der Katzen vor, die in Mehrkatzenställen leben, aber fast alle dieser Infektionen sind harmlos und weisen keine Anzeichen einer Krankheit oder nur leichte Anzeichen von Durchfall auf. Das Virus wird über den Kot ausgeschieden, verbreitet sich leicht zwischen Katzen, meist über Katzentoiletten oder Katzentoiletten, und überlebt in der Umwelt bis zu sieben Wochen.

Eine neue katze in einem Haushalt wird oral infiziert, meist durch Kontakt mit Katzentoiletten oder Katzentoiletten. Eine direkte Übertragung von Katze zu Katze kommt selten vor.

Nach einer Infektion kann das Virus für kurze Zeit im Magen-Darm-Trakt und im Blut gefunden werden und kann dann über Wochen, Monate oder in manchen Fällen lebenslang mit dem Kot ausgeschieden werden. Bei einem sehr kleinen Teil der mit FCoV infizierten Katzen mutiert das relativ harmlose Virus jedoch zum virulenten Biotyp des Felinen Infektiösen Peritonitis-Virus, der anschließend die Feline Infektiöse Peritonitis verursacht.

Bei dieser Mutation kann es sich um Punktdeletionen oder Mutationen im 3c-Gen handeln, aber die vollständigen Details sind noch nicht geklärt. Die Mutation tritt bei einer einzelnen Katze auf, wobei sich das mutierte Virus schnell vermehrt, die Makrophagen und Monozyten der Wirtskatze infiziert, sich im ganzen Körper ausbreitet und Krankheiten verursacht.

Das mutierte FIPV-Virus wird nicht auf die gleiche Weise wie FCoV im Kot ausgeschieden und gilt daher nicht als direkt infektiös.

Es gibt immer noch Fragen dazu, wie diese Mutation zustande kommt und wie sich die Entwicklung von FIP entwickelt:

Es wird angenommen, dass es einen Zusammenhang zwischen der Menge FCoV, der eine Katze ausgesetzt ist (eine höhere Viruslast führt eher zu FIP), und der Reaktion des Immunsystems einer einzelnen Katze auf das Virus gibt. Bei Katzen scheint die Wahrscheinlichkeit, FIP zu entwickeln, größer, wenn sie Stress ausgesetzt sind (z. B. bei Besuchen in einer Katzenpension, nach einer Operation oder bei einem Umzug), ein Phänomen, das damit zusammenhängt, dass Stress die Funktion des Immunsystems beeinträchtigt.

Die meisten Fälle von FIP treten bei jungen Katzen im Alter von weniger als einem Jahr auf, obwohl Katzen in jedem Alter betroffen sein können und in Haushalten mit mehreren Katzen sowie bei Rassekatzen (z. B. Birma, Bengalen und Orientalen) häufiger vorkommen. Männliche Katzen erkranken häufiger an FIP als weibliche Katzen, und Katzen, die FeLV-positiv sind, entwickeln die Krankheit ebenfalls häufiger.

Wie wirkt sich die infektiöse Peritonitis bei Katzen auf Katzen aus?

FIP wird als pyogranulomatöse Vaskulitis mit Auswirkungen auf den gesamten Körper beschrieben. Die Krankheitszeichen sind unterschiedlich, je nachdem, welcher Körperteil betroffen ist. Klassischerweise gibt es zwei Formen von FIP, abhängig von der Immunantwort der Katze: nass (effusiv) und trocken (nicht effusiv). Allerdings sind dies nicht unbedingt absolute Werte: In manchen Fällen gibt es Elemente sowohl der feuchten als auch der trockenen Krankheit

• Nasse FIP (die effusive Form) ist eine akutere, sich schnell entwickelnde Krankheit, die Wochen oder Monate nach einer Stressphase wie einem Umzug oder einer Operation auftritt. Die klinischen Symptome stehen eher im Zusammenhang mit einer Vaskulitis (Entzündung der Blutgefäße), bei der Eiweiß und Flüssigkeit aus den Blutgefäßen in Körperhöhlen austreten und dort zu einer Flüssigkeitsansammlung führen. Die spezifischen Krankheitssymptome bei einer einzelnen Katze hängen davon ab, welcher Körperteil von dieser Flüssigkeitsansammlung betroffen ist.
• Die trockene (nicht-effusive) Form der FIP ist eine chronischere, langsamer einsetzende und sich allmählich entwickelnde Krankheit, die auf eine teilweise Immunantwort des Körpers der Katze folgt. Pyogranulomatöse Läsionen (Plaques, die eine Kombination aus Virus und körpereigener Immunreaktion auf das Virus darstellen) finden sich in Organen rund um den Körper, einschließlich Leber, Nieren, Milz, Lymphknoten und Gehirn, sowie in der Bauchhöhle. Auch hier hängen die klinischen Symptome davon ab, welcher Körperteil betroffen ist. Die trockene Form kann sich im späteren Krankheitsstadium zur feuchten Form entwickeln.

Klinische Anzeichen einer infektiösen Peritonitis bei Katzen

Die klinischen Symptome einer infektiösen Peritonitis bei Katzen sind unterschiedlich, je nachdem, um welche Art von Krankheit es sich handelt und welcher Körperteil betroffen ist.

In der Regel zeigen infizierte Katzen zunächst vage Anzeichen wie Lethargie, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust. Es können Episoden von Pyrexie (Fieber) auftreten.

Bei der feuchten Form hängen die Anzeichen davon ab, wo sich die Flüssigkeit sammelt.

• Am häufigsten ist der Bauch betroffen, was zu Aszites führt, wobei der Bauch sichtbar geschwollen und voller Flüssigkeit ist. Manchmal sind beim Abtasten des Bauches harte Gegenstände in der Flüssigkeit zu ertasten, die auf vergrößerte Lymphknoten oder erkrankte innere Organe wie Milz, Leber oder Nieren hinweisen.
• Wenn sich die Flüssigkeit in der Brusthöhle (Thorax) sammelt, kommt es zu Atembeschwerden (Dyspnoe), die dadurch verursacht wird, dass die Flüssigkeit die normale Ausdehnung und Funktion der Lunge verhindert.
• Wenn sich die Flüssigkeit in dem das Herz umgebenden Beutel ansammelt (ein Perikarderguss), können Anzeichen einer Herzerkrankung auftreten, die dadurch verursacht wird, dass sich das Herz aufgrund des Drucks der Flüssigkeit nicht normal zusammenziehen kann.

Auch bei der trockenen Form hängen die Symptome davon ab, welcher Körperteil betroffen ist, und treten tendenziell langsamer und über einen längeren Zeitraum auf. Dies kann von allgemeinen Krankheitszeichen reichen, wenn die Bauchorgane betroffen sind, Atembeschwerden, wenn die Lunge oder der Brustkorb betroffen sind, neurologischen Symptomen, wenn das Gehirn oder das Rückenmark betroffen ist (wie Ataxie oder sogar Krampfanfälle), oder Augensymptomen, wenn die Augen betroffen sind betroffen sind (z. B. Sehstörungen mit abnormalem Aussehen der Augen).

Diagnose einer infektiösen Peritonitis bei Katzen

Die einzige Möglichkeit, eine definitive Diagnose von FIP zu stellen, ist die Histopathologie des betroffenen Gewebes, wenn die pyogranulomatöse Entzündung unter dem Mikroskop sichtbar ist, zusammen mit der Identifizierung des Vorhandenseins von FCOV-Antigenen in Makrophagen mittels Immunhistochemie. In den meisten Fällen kann es jedoch schwierig sein, solche Proben von einer lebenden Katze zu erhalten, weshalb diese Diagnose nur postmortal, bei einer Autopsie, gestellt werden kann.

Üblicherweise führt Ihr DVM-Tierarzt eine Reihe diagnostischer Tests durch, und das Flickwerk der Ergebnisse führt wahrscheinlich zu einer Diagnose von FIP, wenn dies die zugrunde liegende Ursache ist.

Zu den häufig durchgeführten Untersuchungen gehören:

• Körperliche Untersuchung mit den oben aufgeführten Anzeichen sowie spezifischen Veränderungen, z. B. bei einer detaillierten Untersuchung der Augen mit einem Ophthalmoskop.
• Röntgen- und Ultraschalluntersuchungen können eine Flüssigkeitsansammlung im Bauch und in der Brust sowie eine Vergrößerung der betroffenen Organe, z. B. Leber, Milz und Lymphknoten, zeigen.
• Labortests, einschließlich der Analyse von Flüssigkeitsproben aus dem Bauch oder der Brust, sind die häufigste Möglichkeit, einen starken Verdacht auf die Diagnose zu äußern. Diese Flüssigkeit weist besondere charakteristische Eigenschaften auf: Technisch wird sie je nach Farbe, Viskosität, Zellgehalt und anderen Aspekten entweder als modifiziertes Transsudat oder als aseptisches Exsudat bezeichnet. An diesen Flüssigkeitsproben kann ein spezifischer Polymerase-Kettenreaktionstest (PCR) für virale RNA durchgeführt werden, der jedoch nicht zwischen Katzen mit dem gutartigen felinen Coronavirus (FCoV) und dem pathologischen FIPV-Biotyp unterscheidet.
• Allgemeine Blutuntersuchungen, einschließlich Hämatologie (Lymphopenie oder verringerte Lymphozytenzahl im Blut und Anämie werden häufig beobachtet) und Biochemie (ein hoher Proteinspiegel oder Hyperglobulinämie ist häufig, bei einem niedrigen Albumin:Globulin-Verhältnis kommt es häufig zu Hyperbilirubinämie). und erhöhte Leber- und Nierenwerte sind häufig).
• Spezifische Bluttests, einschließlich des sauren Alpha-1-Glykoproteins: Dieses ist bei Katzen mit FIP ​​tendenziell erhöht (kann aber auch bei Katzen mit anderen Krankheiten erhöht sein). Coronavirus-Antikörper können anhand von Antikörpertitern gemessen werden, Antikörper gegen den FIP-Biotyp von FCoV können jedoch nicht von der weniger pathogenen Version von FCoV unterschieden werden. Bei Katzen mit der gutartigen Form von FCoV sind die Antikörperspiegel erhöht, daher sind sie bei gesunden Katzen oft positiv, und einige Katzen mit FIP ​​haben keine erhöhten Werte. Dennoch würden bei Katzen mit Anzeichen von FIP sehr hohe FCoV-Erhöhungen als unterstützender Beweis für die Diagnose angesehen werden. Etwa 80–90 % der Katzen in Mehrkatzenhaushalten und bis zu 50 % der Katzen in Einzelkatzenhaushalten haben FCoV-Antikörper, aber nur 5–10 % der exponierten Katzen entwickeln FIP.
• Weitere Untersuchungen umfassen eine detaillierte neurologische Beurteilung durch einen Spezialisten mit der Möglichkeit einer Analyse der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (CSF) sowie fortgeschrittene bildgebende Verfahren wie MRT, um nach den charakteristischen Veränderungen zu suchen, die häufig bei FIP auftreten.
• Ihr örtlicher Tierarzt empfiehlt möglicherweise die Überweisung an einen Spezialisten für Katzenmedizin (z. B. ein Mitglied der American Association of Feline Practitioners).

Behandlung der infektiösen Peritonitis bei Katzen

Bis vor Kurzem war die Behandlung von Katzen mit FIP ​​sehr begrenzt und im Allgemeinen war nur palliative unterstützende Pflege möglich, um den betroffenen Katzen so lange wie möglich das Wohlbefinden zu gewährleisten. Dies beinhaltete im Allgemeinen die Verwendung von Prednisolon oder Cyclophosphamid zur Linderung von Entzündungen sowie Appetitanregern (wie Mirtazopin und Cyproheptadin). Manchmal wurden auch andere immunbeeinflussende Medikamente wie Interferon eingesetzt.

Die große Neuigkeit bei der FIP-Behandlung ist jedoch eine neue Therapie (die von Experten wie Niels Pedersen untersucht wird) mit antiviralen Medikamenten wie Antiproteasehemmern und Nukleosidanaloga zur Reduzierung der Replikation von FCoV sowie Polyprenyl-Immunstimulans (PI) zur Unterstützung des Immunsystems. Neue Behandlungen waren geradezu revolutionär und gaben Katzen mit FIP ​​Hoffnung auf eine vollständige Heilung.

Katzenpfleger müssen mit ihren eigenen Tierärzten zusammenarbeiten, um eine optimale individuelle Betreuung ihrer eigenen Katzen zu gewährleisten. Eine der unmittelbaren Herausforderungen besteht darin, dass die neuen Behandlungsmedikamente noch nicht für die Anwendung bei Katzen zugelassen sind, was bedeutet, dass Tierärzte in vielen Gerichtsbarkeiten auf der ganzen Welt keinen Zugang zu diesen lebensverändernden Medikamenten haben.

Aufgrund dieser mangelnden Verfügbarkeit sind an vielen verschiedenen Orten (z. B. Facebook-Gruppen) informelle Gruppen mit Namen wie FIP Warriors entstanden, die Unterstützung und sogar Zugang zu Medikamenten über den Schwarzmarkt anbieten. Für den Veterinärberuf stellt dies eine große Herausforderung dar, da es für zugelassene Fachkräfte unmöglich ist, den Einsatz unregulierter und nicht zugelassener Arzneimittel zu fördern.

Besuchen Sie die Facebook-Gruppe FIP Warriors® 5.0 oder treten Sie ihr bei

Wenn die Alternative jedoch einfach darin besteht, die Katze einzuschläfern oder zuzulassen, dass eine tödliche Krankheit das Leben einer Katze kostet, ist es leicht zu verstehen, warum Katzenpfleger diesen Weg in Betracht ziehen.

Mittlerweile sind lizenzierte Versionen dieser Medikamente erhältlich (z. B. in Großbritannien und Australien), und es besteht die Hoffnung, dass es für Katzenpfleger bald keinen Grund mehr gibt, den Weg über den Schwarzmarkt in Betracht zu ziehen.

Prognose der infektiösen Peritonitis bei Katzen

Bis vor kurzem galt FIP ​​als tödliche Krankheit, bei der sich der Zustand der meisten Katzen schnell verschlechterte und eine Euthanasie erforderlich war, um unheilbares Leiden zu verhindern. Bei manchen Katzen sind die Krankheitssymptome zwar milder und der Krankheitsverlauf dauert länger, aber das Ergebnis ist letztendlich dasselbe.

Als allgemeine Regel gilt, dass Katzen mit feuchter (effusiver) FIP nur wenige Tage oder Wochen lebten, während Katzen mit trockener oder nicht-effusiver FIP Wochen oder Monate überlebten. Mit den neuen Behandlungen scheint es jedoch möglich zu sein, Katzen vollständig von der Krankheit zu heilen: Diese Medikamente sind nicht billig und noch nicht weit verbreitet, aber es bedeutet, dass es jetzt Hoffnung für FIP-Katzen gibt.

Häufig gestellte Fragen

Kann eine Katze mit FIP ​​überleben?

Leider ist FIP ​​letztlich immer eine tödliche Krankheit und die Behandlung ist eher palliativ als heilend.

Ist FIP ​​bei Katzen für andere Katzen ansteckend?

Während das FCoV, das FIP verursacht, hoch ansteckend ist, ist dies beim pathologischen FIPV-Biotyp von FCOV nicht der Fall: Dieser Biotyp entwickelt sich nur bei einem kleinen Teil der Katzen, die mit FCoV infiziert sind.

Was sind die ersten Anzeichen von FIP bei Katzen?

Die ersten Anzeichen sind oft vage und es gibt viele Möglichkeiten, von Appetitlosigkeit, Mattheit und Gewichtsverlust bis hin zu Bauchschwellungen und Atembeschwerden.

Soll ich meine Katze mit FIP ​​einschläfern?

Letztendlich ist es wichtig, dass Katzen nicht übermäßig leiden, und es ist wichtig, dass betroffene Katzen eingeschläfert werden, bevor diese Viruserkrankung ernsthafte Belastungen und Leiden verursacht, die im Endstadium der Krankheit unvermeidlich wären. Katzenpfleger sollten sich bei dieser schwierigen Entscheidung an die Ratschläge ihrer Tierärzte halten.

Gibt es einen Impfstoff gegen FIP?

Gegen FCoV ist ein intranasaler, modifizierter Lebendvirus-Impfstoff (MLV) erhältlich, der Kätzchen ab einem Alter von etwa 16 Wochen verabreicht werden kann. Es gibt jedoch Kontroversen über die Wirksamkeit des Impfstoffs.